Desde a década de 70, pinos (ou parafusos) de titânio são inseridos no osso maxilar na intenção de restaurar um ou mais dentes perdidos. Isso possibilitou repensar uma situação, até então, sem solução: Devolver o dente em todas as suas funções para condenados a esconder o sorriso ou a usar próteses removíveis (eliminando as dentaduras); foi uma revolução!

A simples ausência de um ou mais dentes em indivíduos com boa saúde e idade superior ao crescimento ósseo, já se torna um candidato ao tratamento com implante dentário.
Inegável evolução, mas esses eram procedimentos demorados, muito invasivos, doloridos e caros.
O progresso continua e hoje é uma questão de opção individualizar próteses unidas, facilitar a higiene e, principalmente, preservar estruturas nobres como dentes vizinhos, gengiva e osso.
Os implantes passaram a ser acessíveis, abranger casos de perda dental de muito tempo, e minimamente invasivos.

Há casos onde não se faz nem mesmo incisão, nem “dá ponto”.
A instalação do implante no ato da extração do dente também é uma mudança importante no sentido de otimizar o tratamento: É mais rápido, exige menos intervenções invasivas, menos medicamentos, menos tempo de recuperação e menor custo.

Indicações

Como qualquer procedimento clínico, os implantes possuem também suas indicações e contra indicações; falhas no planejamento ou indicação equivocada promoverão insucessos clínicos.
Ausência de 1 ou mais dentes já torna o indivíduo candidato à reabilitação com implantes.
Historicamente é fundamental que o paciente tenha boa saúde geral, tenha completado o período de crescimento ósseo e tenha qualidade e quantidade óssea suficientes para realização de implantes com segurança.

Avanços nos biomateriais, no desenho dos implantes e nas técnicas cirúrgicas vêm possibilitando significativo aumento nas indicações de tratamento com implantes.
Cada vez mais estamos conseguindo colocar implantes em locais onde se pensava não haver possibilidade, como em perdas de dentes de muito tempo. Alterações de saúde, desde que conhecidas e em tratamento, já foram fatores restritivos, mas os estudos vêm possibilitando resultados mais previsíveis como por exemplo, em fumantes, diabéticos ou hipertensos, casos que exigem mais cuidados e exames complementares, mas deixaram ser contra indicações para a resolução com implantes ósseo integrados. Além disso, o progresso possibilitou uma importante redução nos custos do tratamento.

Carga Imediata

Com o sucesso e a popularização da reabilitação com implantes, a rapidez na conclusão passou a ser mais exigida. A carga imediata devolve a função mastigatória e estética, com a comodidade de poucos dias de tratamento e, nestes casos, o resgate da autoestima é impactante.

Um criterioso planejamento pode dispensar o uso de dentaduras ou próteses provisórias. Com o aperfeiçoamento das técnicas e dos biomateriais em Implantodontia, aumentaram as possibilidades de instalação de implantes com o molde e a confecção de uma prótese fixa no mesmo dia, diminuindo o número de sessões clínicas e cirúrgicas.

Apesar das óbvias vantagens, seu uso deve ser planejado adequadamente em todos os passos, assim como os cuidados relativos à efetivação.

Não existe uma receita pronta para a utilização desta técnica, cada indivíduo possui suas particularidades fisiológicas, e anatômicas. A carga imediata é um procedimento que altera o protocolo original. Nele, está recomendo um período de reparo tecidual de três a seis meses. Na atualidade, a técnica de carga imediata pode ser aplicada com o tempo de tratamento reduzido através de protocolo próprio. Esse protocolo permite a reabilitação oral com a instalação definitiva de uma prótese total fixa em um prazo médio de 72 horas após a intervenção cirúrgica.

Aproveitando-se tudo que cada técnica oferece de melhor, podemos concluir que a perda de um dente (total ou parcialmente) vista como uma mutilação no passado, hoje pode ser encarada como parte de um tratamento confortavelmente restaurador, minimamente invasivo, rápido e indolor.

Texto por Dr. Guilherme Fróes Ficoni
Especialista em Implantodontia – Unicsul – SP

Quando a criança apresenta algum problema de mordida em que a causa está no desequilíbrio da maxila e da mandíbula, o tratamento precoce está indicado sim.

Alguns fatores, como chupar o dedo, uso contínuo de Chupeta, alimentação muito pastosa, respiração bucal podem influenciar e até mesmo causar esses problemas de oclusão.

O objetivo do tratamento em crianças que ainda apresentam dentes decíduos (de leite) é corrigir problemas na base óssea, como mordida cruzada, mordida aberta e outros. Claro que o sucesso do tratamento depende da cooperação do paciente, do potencial de crescimento e da gravidade do caso.

Os problemas mais comuns na infância são:

Mordida Cruzada Unilateral	Mordida Cruzada Anterior
Mordida Aberta	Sobremordida Profunda CI e II

Cada caso deve ser avaliado individualmente e o tratamento apropriado gera resultados excelentes e rápidos quando tratados ainda na infância, mesmo que a criança só tenha dentes de leite. Alguns casos podem ser realizados a partir dos 3 anos de idade, dependendo da gravidade do caso e da maturidade da criança.

O tratamento na infância é realizado com uso de Aparelhos Móveis confeccionados individualmente, Pistas diretas, orientações alimentar, mudanças de hábitos etc.

O envolvimento e estímulo da família é fundamental. Para ajudar na aceitação da criança, hoje existem opções de aparelhos móveis (utilizados nos dentes de leite) coloridos, com brilho e até com o personagem favorito do paciente inserido no acrílico. Mas, ainda assim, seu apoio e incentivo farão toda a diferença.

Texto por Dra. Marina Coelho Ficoni
Especialista em Disfunção da ATM e Dor_ UNIFESP (Universidade Federal de SP)
Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares – CECOM
Especialista em Ortodontia _ UNESP (Universidade Estadual Paulista)

O “cartão de visitas” também é qualidade de vida

Como em outras partes do corpo, a boca está cheia de bactérias, e é fundamental que seja assim, mas manter o equilíbrio entre elas é vital para saúde bucal e sistêmica.

Descuido com os dentes, gengiva e boca de maneira geral, provoca um desequilíbrio ecológico e os microorganismos podem se espalhar e contaminar também outras regiões da boca e do corpo.

As relações da boca com o resto do organismo são cada vez mais estudadas e, como resultado, foram encontradas importantes relações entre infecções de origem bucal e problemas cardiovasculares, diabetes, obesidade, câncer, osteoporose, enxaqueca, parto prematuro e nascimento de bebês abaixo do peso.

Estudos mostram que além da contaminação direta das bactérias da boca em outros órgão via corrente sanguínea, existe uma segunda maneira pela qual as bactérias podem causar doenças doenças sistêmicas, enquanto o corpo luta contra invasores em geral, o sistema imunológico libera substancias que repercutem no funcionamento de outros órgãos, é o caso, por exemplo do Diabetes.

Mesmo quem tem boa saúde e mantém uma boa relação com escova dental e fio devem ficar atento e visitar o dentista regularmente.

Sangramento na gengiva são um importante sinal de alerta

O “cartão de visitas” também é qualidade de vida

estime-se.

Texto por Dr. Guilherme Fróes Ficoni
Especialista em Implantodontia – Unicsul – SP

“Conheça melhor o procedimento estético da moda!”

Bichectomia é uma cirurgia estética em que há a retirada total ou mesmo parcial de duas bolsas de gorduras presentes, uma em cada lado da bochecha, entre o maxilar e a mandíbula, chamadas de “bolas de Bichat”. Essas bolsas de gordura estão presentes no corpo, não importa se a pessoa está ou não acima do peso. A finalidade da bichectomia é puramente estética: reduzir o volume e afinar o rosto.
Precisa ser muito bem indicada, pois essa região do rosto costuma perder gordura com o passar da idade e a retirada dessas bolsas de gordura pode acarretar em uma aparência mais envelhecida, principalmente se for total.

Antes de tudo, é importante que seja feita a avaliação clínica pelo profissional que executará a cirurgia, para que ele possa avaliar se há indicação e quais são as expectativas do paciente quanto ao tratamento. Depois disso, por ser uma cirurgia, é importante que o paciente faça os exames pré-cirúrgicos, para ver se está em condições de saúde para realizar a cirurgia com segurança.

A cirurgia, em condições normais, é realizada com anestesia local, dura cerca de uma hora, e é feita em consultório sem a necessidade de ambiente hospitalar, podendo haver sedação ou não, dependendo do paciente. As incisões são intraorais (por dentro da boca), por isso não há cicatriz e tem cerca de 2 centímetros. Os riscos de complicações são muito baixos, desde que feita por Cirurgião experiente, pois a região onde estão localizadas as “bolas de Bichat” está próxima de nervos, vasos e ducto da glândula parótida que, quando lesados, podem levar a complicações de difícil resolução ou sequelas, como perda de sensibilidade e paralisia facial.

O pós-operatório da bichectomia é simples. Normalmente ocorre um inchaço na região, que pode ser tratado com o uso de compressas de água fria e alimentação liquida nos primeiros dias. Indica-se evitar o consumo de alguns tipos de alimentos que podem causar maior desconforto. Além disso, o uso de protetor solar com fator de proteção solar maior do que 30 é muito importante.

O retorno às atividades normais, em geral, demora em torno de uma semana e a volta às atividades físicas depende da avaliação e indicação de seu Cirurgião.

Texto por Dr. Alexandre A. Farah Souza
Cirurgião Buco-Maxilo-Facial

“A Toxina Botulínica Pode Deixar o Rosto Mais Fino? Pode Aliviar as Dores de Cabeça?”

Além das propriedades estéticas, a Toxina Botulínica é muito útil no alívio do bruxismo, dores da ATM, no relaxamento e na redução do volume dos músculos da face.

Hipertrofia dos Músculos da Face (Masseteres):

O hiperdesenvolvimento do músculo masseter não tem uma causa específica, porém está associado a hábitos como o apertamento dos dentes. A aplicação da toxina botulínica diminui a função muscular e, consequentemente, há uma diminuição de massa muscular, tornando a face mais afilada e a expressão mais suave.

Bruxismo:

O bruxismo caracteriza-se pelo hábito de ranger e/ou apertar os dentes, frequentemente durante o sono ou até mesmo durante o dia. Este hábito exige uma contração excessiva do músculo masseter, podendo provocar dores musculares e articulares, dores de cabeça, fraturas e atrição dentárias, etc.

Para alívio dos sintomas e proteção do desgaste dentário as placas de relaxamento são parte do tratamento. Em alguns casos é necessário o uso de medicação como relaxantes musculares e ansiolíticos. As injeções com Toxina Botulínica surgiram inicialmente, como complemento ao alívio dos sintomas provocados pelo bruxismo, e são, cada vez mais, um recurso para estes casos, relaxando o músculo masseter e temporal, diminuindo as dores musculares, articulares e de cabeça.

Texto por Dra. Marina Coelho Ficoni
Especialista em Disfunção da ATM- UNIFESP
Especialista em Ortodontia- UNESP
Habilitada ao Uso da toxina Botulínica e Preenchimento-ACDC